关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知
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关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知
人力资源和社会保障部
关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知
人社部发〔2010〕39号
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：
2009年，城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度在全国所有城市全面建立，参保人数继续快速增加，待遇水平进一步提高，城镇居民医保工作取得良好成效。为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》（国发〔2009〕12号）的有关精神，做好2010年城镇居民医保工作，现就有关问题通知如下：
一、完善参保政策，巩固扩大覆盖面
2010年各地要在全面建立城镇居民医保制度的基础上，巩固和扩大覆盖面，提高参保率，城镇居民医保参保率要达到80%，有条件的地方要力争达到90%，并将在校大学生全部纳入城镇居民医保。
各地要适应就业形式多样化和人员流动加剧、城镇化速度加快的形势，在鼓励灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的基础上，采取有效措施，落实符合条件的灵活就业人员、农民工等流动就业人员可以选择参加城镇居民医疗保险的有关政策。对自愿选择参加城镇居民医保的灵活就业人员和农民工，不得以户籍等原因设置参保障碍。与此同时，各地要确定简捷规范的工作程序，做好保险关系的转移接续工作，方便灵活就业人员、农民工等流动就业人员参保和享受待遇。
要进一步推进大学生参保工作。各级人力资源社会保障部门要加强与有关部门的协调配合，充分发挥高校组织参保的作用。鼓励有经济负担能力的大学生参加商业医疗保险，并切实做好居民医保与商业保险的衔接，通过多层次保障体系，提高大学生医疗保障水平。
要着力探索缴费年限与待遇水平挂钩办法，有条件的地区要探索在较大范围内统一不同医保制度间缴费年限换算累计等办法，鼓励居民积极连续参保。
二、提高财政补助标准，健全筹资机制
2010年各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年不低于 120元，其中中央财政对中西部地区按人均60元给予补助，对东部地区的补助标准同比例提高。地方财政负担确有困难的，提高补助标准可以分两年到位。省财政要切实负起责任，加大对困难市县的补助力度。要按照高校的隶属关系落实各级财政对于公办、民办和企业办高校学生参保的财政补助。各地要通过医疗救助等渠道，加大对各类困难人群的帮助力度，确保困难人群参保。各级财政部门要按照国家规定的补助标准安排预算，按有关规定及时足额拨付补助资金，不得滞拨、缓拨。
在财政补助标准提高的同时，各地要根据经济发展、城镇居民可支配收入等情况，适当提高个人缴费水平。要按照《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）的精神，进一步完善筹资政策。
三、提高待遇水平，逐步减轻参保人员个人负担
在提高筹资标准基础上，各地要按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，立足于减轻居民医疗费用负担，科学测算，合理提高城镇居民医保待遇水平。
要坚持基本保障，适当提高基层医疗卫生机构医疗费用基金支付比例，引导参保人员到基层医疗卫生机构就医。重点解决大病重病患者的医疗费用负担过重问题。要逐步缩小地区间、制度间待遇差距，体现制度公平性。
提高待遇水平要优先考虑提高基金最高支付限额，减轻大病重病患者的医药费用负担，2010年居民医保基金最高支付限额要提高到居民可支配收入的6倍以上。要逐步提高住院医疗费用基金支付比例，原则上参保人员住院政策范围内医疗费用基金支付比例要达到60%，二级（含）以下医疗机构住院政策范围内医疗费用基金支付比例要达到70%。各地要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）要求开展门诊统筹工作，今年要在60%的统筹地区建立城镇居民医保门诊统筹。医疗保险基金结余较多的地方，可采取多种方式，加大对医疗负担过重的大病重病患者的保障力度。对儿童重大疾病患者，可以通过探索到指定医疗机构诊治、医疗保险基金对医疗机构按病种限额或定额结算、适当降低个人自付比例等方式，进一步减轻个人负担。
要将城镇居民医保参保人员住院分娩和产前检查发生的符合规定的医疗费用纳入城镇居民医保基金支付范围。
四、加强医疗保险管理，提升经办能力和水平
要切实加强基金管理，认真执行《关于加强城镇居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知》（财社〔2008〕116号）和《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》（人社部发〔2009〕67号），严格掌握基金支付范围,居民医保基金只能用于参保人员住院和门急诊医疗服务费用支出。要做好基金会计核算和统计分析工作，建立基金运行情况分析和风险预警制度，合理确定基金结余水平。要强化基金监管，加大监督检查力度，杜绝挤占、挪用、骗取基金等违法违规行为，确保基金安全运行。要逐步提高统筹层次，提升基金共济能力。
要强化医疗保险医疗服务管理。进一步完善就医引导机制，结合开展门诊统筹工作，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围，有条件的地方要探索建立首诊和双向转诊制度，充分发挥基层医疗卫生机构作用。根据各地基金承受能力，合理确定基金支付范围。要将自费药品和诊疗项目的控制指标纳入协议管理范围。完善费用结算办法，加快推进按病种、按人头付费、总额预付等支付方式改革，充分利用有关部门制定的临床路径等标准，合理确定结算标准。对实施基本药物零差率销售的医疗机构，可通过购买服务的方式，对其取消药品加成减少的收入给予合理补偿。要完善定点医疗机构考核评价体系，合理确定考核指标，实行定点医疗机构的分级管理，引导医疗机构加强内部管理、控制服务成本。要强化监督检查，探索建立医疗服务违规行为举报奖励制度，发挥社会监督作用。
要统筹加强社区服务平台建设，提升城镇居民基本医疗保险经办服务能力，对社区和学校应参保人员进行全面登记，了解掌握参保人员情况。要按照权利义务相对等的原则，设立更为灵活的缴费时间和待遇享受时间，方便居民参保和待遇享受。要规范管理服务行为，制定高效合理的经办服务流程，及时发放医疗保险证等凭证。要进一步加强信息系统建设，80%以上的统筹地区要实现医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点药店的直接结算。要切实按照规定，加强区域间、不同医疗保险制度间经办机构协作，做好参保人员异地就医和医疗保险关系转移的管理服务工作。
今年是完成深化医药卫生体制改革近期重点工作目标，巩固和完善城镇居民医保制度的关键一年。各地要按照深化医药卫生体制改革的总体要求，坚持统筹协调，做好城镇居民医疗保险制度与其他医疗保障制度、相关医药卫生体制改革制度的衔接，有条件的地方，要积极探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度。要精心组织，周密安排，抓好落实。各省（区、市）要切实承担责任，制定工作方案，加大对统筹地区的指导和监督。各统筹地区要制定具体实施计划，确保完成各项工作任务。人力资源和社会保障部、财政部将对各地工作落实情况适时进行督查。各地要加强宣传工作，坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期。要注重制度和机制创新，积极探索解决工作推进中遇到的问题，重大事项要及时上报。
二○一○年六月一日
来源：人力资源和社会保障部 2010年6月3日
中组部、力资源和社会保障部、教育部、财政部、农业部、卫生部、国务院扶贫开发领导小组办公室、共青团中央关于继续做好高校毕业生三支一扶计划实施工作的通知
中组部 人力资源和社会保障部 教育部等
中组部 人力资源和社会保障部 教育部 财政部 农业部 卫生部 国务院扶贫开发领导小组办公室 共青团中央关于继续做好高校毕业生三支一扶计划实施工作的通知
人社部发[2011]27号
各省、自治区、直辖市党委组织部、人力资源社会保障厅(局)、教育厅(教委)、财政厅(局)、农业(农牧)厅(委、局)、卫生厅(局)、扶贫开发办公室、团委，福建省公务员局，新疆生产建设兵团党委组织部、人事局、劳动保障局、教育局、财务局、农业局、卫生局、扶贫开发办公室、团委：
为贯彻落实《国家中长期人才发展规划纲要(2010—2020年)》等文件精神，人力资源社会保障部、中央组织部、教育部、财政部、农业部、卫生部、国务院扶贫办、共青团中央等有关部门，决定继续组织开展高校毕业生“三支一扶”计划，从2011年起，每年选拔2万名，五年内选拔10万名高校毕业生到基层从事 “三支一扶”服务。现就有关事项通知如下：
一、充分认识继续实施“三支一扶”计划的重要意义
实施“三支一扶”计划是贯彻落实党中央、国务院关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业战略部署的重要举措。2006年以来，人力资源社会保障部联合中央组织部、教育部、财政部、农业部、卫生部、国务院扶贫办、共青团中央等有关部门，每年选拔部分高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫服务。到2010年，全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团共选拔14.3万名大学生参加“三支一扶”服务，取得显著成效。实践证明，组织实施好“三支一扶”计划，有利于发挥鼓励高校毕业生到基层一线、到中西部地区就业的政策导向，有利于加强基层公共服务体系建设，有利于培养一支心向基层、服务基层、扎根基层的青年人才队伍。今后一个时期，围绕“十二五”规划纲要的贯彻落实，进一步做好“三支一扶”计划实施工作，具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。各地要充分认识在新形势下继续做好“三支一扶”工作的重要意义，在总结经验的基础上，适应这项工作的新任务、新特点、新要求，进一步加大工作力度，推动“三支一扶”工作深入开展。
二、精心组织，认真做好选拔招募和日常管理服务工作
(一)建立健全工作机制。各地要按照高校毕业生基层培养计划整体工作部署，在现有“三支一扶”工作协调管理机制基础上，进一步加强组织领导，完善扶持政策，推进科学管理，提高选拔招募、日常管理、经费保障、期满就业创业服务的制度化、规范化、信息化水平。加强政策落实的督办、督查力度，切实保障现有政策落实到位。
(二)扎实做好基层岗位需求统计。各地要立足“十二五”期间基层公共服务体系建设和新形势下基层民生事业发展的需要，在“三支一扶”框架下，适当扩大项目的覆盖范围，增加支教、支农、支医和扶贫等岗位细目。要扎实开展基层岗位需求统计，合理确定招募计划，每年3月10日前上报全国“三支一扶”工作协调管理办公室，并提出中央财政补助名额。全国“三支一扶”工作协调管理办公室在每年4月份前下达各地。
(三)统筹开展选拔招募工作。各地要在统筹推进各引导高校毕业生到农村基层服务项目的整体安排下，做好“三支一扶”计划的选拔招募工作。每年招募工作结束后，各省级“三支一扶”工作协调管理办公室要将实际招募人员的个人信息及时上传至全国高校毕业生“三支一扶”工作管理信息系统。
各省级“三支一扶”工作协调管理办公室要充分发挥各业务主管部门的作用，组织好“三支一扶”大学生上岗前的集中培训，不断改进培训的方式、方法，增强培训的针对性和有效性。
(四)切实加强日常管理服务。各地要坚持管理与服务相结合、使用与培养相结合的原则，完善日常管理服务办法，积极提供在职培训机会，为“三支一扶”大学生成长成才搭建平台。团县委要继续做好从接收的“三支一扶”大学生中择优选拔条件适合人员兼任乡镇团委副书记工作，并负责协调落实相关任职程序。要抓紧建立健全各级“三支一扶”工作管理信息系统，做好“三支一扶”大学生的选拔招募、派遣到岗、日常服务、考核考评等信息采集、管理、更新等工作。要做好与其他选派高校毕业生到农村基层服务项目信息库的贯通、共享工作。要认真组织服务期满考核，对服务期满考核合格的“三支一扶”大学生，颁发《高校毕业生“三支一扶”服务证书》。
(五)加大宣传力度。各地要采取多种形式，充分利用广播、电视、报刊、互联网等多种途径，大力宣传“三支一扶”大学生在基层锻炼成长中的突出事迹，引导和鼓励广大高校毕业生面向基层、面向农村就业，进一步发挥“三支一扶”计划的引领示范作用。
三、加强经费保障，切实落实“三支一扶”大学生相关待遇
(一)认真落实“三支一扶”大学生工作生活补贴标准政策。各地要加大财政保障力度，在现有“三支一扶”大学生工作生活补贴标准基础上，建立工作生活补贴长效保障机制。落实《关于统筹实施引导高校毕业生到农村基层服务项目工作的通知》(人社部发〔2009〕42号)和《关于印发<高校毕业生“三支一扶”计划中央补助专项经费管理办法>的通知》(财行〔2009〕494号)的相关规定，根据当地经济发展和物价水平变化以及同岗位人员待遇水平等情况，适当调整“三支一扶”大学生工作生活补贴标准。“三支一扶”大学生在服务期间，应按照当地规定，参加相应社会保险。
(二)做好经费申请和拨付工作。“三支一扶”计划所需经费由中央财政和地方各级财政共同负担。中央财政按照东中西部区域划分，给予各省“三支一扶”大学生的工作生活补贴以及参加社会保险等费用补助，地方财政负担组织、实施“三支一扶”计划必要的工作经费、服务人员体检、培训费用及工作生活补贴和社会保险补贴的不足部分等。各省(区、市)“三支一扶”计划中央补助专项经费预算申请，由各省级财政部门和人力资源社会保障部门按照中央下达的招募计划完成情况及补助标准予以确定，并于每年8月15日前联合报送财政部和人力资源社会保障部。经与全国高校毕业生“三支一扶”工作管理信息系统数据对比审核后，中央财政补助资金于9月底通过专项转移支付方式下达到各省级财政部门。
(三)严格做好经费管理。各地要严格按照专项经费管理的有关规定，依托“三支一扶”工作管理信息系统，切实抓好经费拨付、使用、监督等各个环节，严格资金渠道，不断完善使用管理方式，确保专款专用。
四、加大政策落实力度，全力做好服务期满人员就业服务工作
(一)落实“三支一扶”大学生报考公务员相关政策。各地要按照《关于开展从大学生“村官”等服务基层项目人员中考试录用公务员工作的通知》(人社部发〔2010〕52号)规定，加强协调，切实落实定向考录等政策，组织好服务期满考核合格的“三支一扶”大学生报考公务员工作。
(二)加大事业单位吸纳“三支一扶”大学生就业力度。各地要按照人社部发〔2009〕42号等文件要求，落实好各类事业单位吸纳“三支一扶”大学生就业的相关政策。鼓励服务期满“三支一扶”大学生留在基层就业，采用拿出一定比例定向招录的办法，切实将事业单位公开招聘与服务期满考核合格“三支一扶”大学生就业结合起来。
(三)支持“三支一扶”大学生自主创业。各地要积极鼓励支持服务期满“三支一扶”大学生自主创业，按照《关于实施2010高校毕业生就业推进行动大力促进高校毕业生就业的通知》(人社部发〔2010〕25号)等文件要求，将其纳入“大学生创业引领计划”，提供相关政策帮扶和创业就业服务。
(四)扶助“三支一扶”大学生自主择业。各级“三支一扶”工作协调管理办公室要认真摸清底数，建立服务期满未就业人员信息库，切实帮助落实就业岗位。各级公共就业、人才服务机构要安排专门人员，设立专门窗口，为服务期满人员提供就业创业服务。在各类就业专项服务活动中，要将帮助促进各项目参加人员就业作为重要内容，切实开展有针对性的就业服务，做好“三支一扶”大学生参加就业服务活动的组织工作。各地尤其是县级人力资源社会保障部门对服务期满后仍长期失业的就业困难“三支一扶”大学生要确立“一对一”的帮扶工作机制，按规定提供及时的就业援助。
(五)做好相关政策衔接。各地要注重政策配套衔接，做好“三支一扶”计划与执业医师资格考试和培训管理、升学考研、学费补偿和助学贷款代偿、工龄计算等相关政策的衔接。其户籍、档案转移接续手续按《关于做好2008年高校毕业生“三支一扶”计划实施工作的通知》(人社厅发〔2008〕6号)的规定执行。服务期满考核合格回生源地就业的“三支一扶”大学生，凭《高校毕业生“三支一扶”服务证书》同等享受生源地相关优惠政策。
五、切实做好2011年“三支一扶”计划实施工作
2011年“三支一扶”计划实施工作即将启动，时间紧，任务重。各地要高度重视，加强组织领导，认真落实各项工作要求，统筹推进各引导高校毕业生到农村基层服务项目工作，加强沟通协调，切实做好各项政策落实，为新一轮“三支一扶”计划的启动开好头、起好步。
各地要抓紧开展选拔招募工作，按期完成选派任务。按照适当扩大“三支一扶”计划覆盖范围的要求，扎实做好基层岗位需求统计。根据中央下达招募计划(见附件)，在4月份启动选拔招募工作，6月30日前完成。7月31日前，各省级“三支一扶”工作协调管理办公室要将实际招募人员的个人信息及时上传至全国高校毕业生“三支一扶”工作管理信息系统。各地要重视做好日常管理服务工作，结合实际，制定管理办法，创新管理方式，提高日常管理服务的规范化、制度化水平。已建立高校毕业生“三支一扶”计划工作管理信息系统的，要做好系统的更新、维护工作；尚未建立的，要在2011年6月底前完成。要全力做好服务期满未就业人员和2011年服务期满人员的就业服务工作，加大政策落实力度，充分挖掘基层就业岗位，积极吸纳服务期满“三支一扶”大学生，切实开展有针对性的服务，帮助服务期满“三支一扶”大学生实现就业。要持续开展主题突出、内容丰富、形式多样的宣传报道活动，为“三支一扶”工作的健康发展营造良好舆论氛围。
案情
李某在20世纪80年代末至1992年与张某以夫妻名义生活但未办理婚姻登记，后因张某入狱，李某远走他乡。张某出狱后，于2003年4月与赵某登记结婚。2010年年末，张某意外死亡。李某以与张某构成事实婚姻为由诉至法院，要求继承张某遗产。诉讼中，赵某出示其与张某的结婚证证明自己与张某有合法婚姻关系。李某遂于2010年2月提起行政诉讼，以自己与张某构成事实婚姻为由，请求撤销赵某与张某的婚姻登记。
分歧
本案在审理中，李某是否具备原告主体资格要看其与被诉婚姻登记有无法律上的利害关系，对此，存在以下两种不同观点：
第一种观点认为：李某与张某存在事实婚姻关系，且该事实婚姻关系未经法定程序予以解除，因此李某与被诉婚姻登记有法律上的利害关系，具备原告主体资格。
第二种观点认为：李某与被诉婚姻登记没有法律上的利害关系，不具备原告主体资格。
评析
笔者同意第二种观点，理由如下：
1．从婚姻登记的特性来看，婚姻关系是一种身份关系，婚姻登记是形成和解除这种身份关系的民事法律行为。为了确定婚姻家庭关系，维护家庭稳定与社会秩序安定，保护双方当事人及善意第三人的合法权益，有必要将此种人身关系的改变通过某种权威机构进行公示。因此，国家设立婚姻登记制度，通过婚姻登记与结婚、离婚证书的颁发表明行为人的婚姻状态。只有经过婚姻登记，其婚姻关系的设立或消除才会被国家和社会认可，才会产生相应的法律效力。
婚姻登记机关对缔结或解除婚姻登记申请负有法定职权，因婚姻登记机关办理婚姻登记过程中产生的纠纷，具有行政争议属性。但是婚姻登记行为作为一种行政法律关系实际上仅发生在婚姻登记管理机关和婚姻关系当事人之间。本案被诉婚姻登记的婚姻关系当事人是赵某与张某，而非李某与张某。
2．现行法律对原告诉讼主体资格范围的规定。根据行政诉讼法及相关司法解释的规定，婚姻关系当事人只要认为婚姻登记行为违法且侵犯其合法权益，则具备当然的原告主体资格，可提起行政诉讼。行政诉讼法第二十四条第二款及最高人民法院《关于婚姻登记行政案件原告资格及判决方式有关问题的答复》又赋予了已死亡婚姻关系当事人近亲属就婚姻登记行为提起行政诉讼的权利。
本案中，李某称自己与张某是事实婚姻，但是因其在张某与赵某进行婚姻登记前已经远走他乡，张某又死亡，其与张某的事实婚姻关系无法得以确认。李某不能证明自己是被诉婚姻登记关系的当事人或者是当事人的近亲属，其获得原告诉讼主体资格没有法律依据。
（作者单位：河南省商丘市中级人民法院 荥阳市人民法院）
